先拿到医院盖章的原始病历，再安排英文摘要或翻译，避免丢失日期、剂量、单位或诊断细节。
“能给我英文病历吗？”听起来像一个请求。在医院病案窗口，它可能指三件完全不同的事情：官方中文病历复印件、经治团队撰写的简短英文临床摘要，或病历发出后再做的翻译件。
这一区分很重要。国家规定描述了患者复印病历相关材料的权利，但并未普遍承诺每家医院都必须出具完整英文版。[1][2] 有的国际医疗部会准备双语摘要；有的只提供中文复印件；有的可能建议使用外部翻译服务。请向病案科或国际患者服务确认当地流程。
先明确这份文件接下来怎么用
告诉医院这份文件要用于什么。接收方肿瘤科医生需要的材料，与旅行保险公司或雇主不同。
若用于继续临床诊疗，请询问接收方医生哪些原始文件和格式必不可少。若用于保险理赔，请索取保险公司清单，并询问是否需要明细费用、发票、诊断证明、签字、印章或认证翻译。签证、学校和就业用途可能又是另一种表格。
把用途写在申请清单上，但不要要求译员把临床病历改写成申辩信。翻译应忠实于原文；摘要或意见可由另一位临床医生另行撰写。
三种不应混淆的文件
1. 医院盖章的中文病历复印件
这是通过医院病案流程发出的原始材料。根据国家卫生健康委员会的病历管理规定，患者或经授权代理人可申请复印指定的住院和门诊材料。医院核验申请人身份，核对复印页与病历一致后盖章。[1]
2. 医院出具的英文摘要
这可能是英文出院小结、医学证明或病例概要。是否提供、范围、费用和周期因院而异。英文摘要便于了解概况，但未必包含每一项化验、知情同意书或日常病程记录。
3. 中文病历的翻译件
译员将选定的原始文件译成英文。若接收机构要求，翻译可认证或公证，但认证不会把它变成医院的原始病历。每份译文都应与对应的中文原页配对保存。
出院前应收集什么
不要等到航班前一晚才动手。向病房或病案科询问每份材料何时定稿、在何处领取。一套有用的转诊材料可能包括：
- 门诊记录、入院记录和出院小结
- 最终诊断和问题清单
- 手术和操作报告
- 麻醉记录和复苏记录
- 病理报告，包括补发说明和生物标志物结果
- 带单位和参考范围的实验室及微生物结果
- 影像报告以及 CT、MRI、PET、超声或 X 线原始文件
- 用药核对：通用名、剂量、途径、频次、疗程和原因
- 相关植入物或器械的型号、序列号或批号
- 输血或过敏信息
- 随访计划、限制事项和警示征象
- 如需要，费用明细、发票和付款收据
可复印材料的官方范围较广，包括医嘱、手术与麻醉记录、病理、实验室和影像报告等。[1] 并非每项都在出院当天定稿。病理补发或外送检测可能稍后才出，因此离开前应明确联系人和领取方式。
如何提出申请
联系医院病案科、门诊病案窗口或国际医疗部。询问申请表、身份证明要求、费用、领取方式和预计完成日期。
患者通常需要出示身份证明。代理人可能需要患者身份证明、代理人身份证明以及授权或法律关系证明；具体材料取决于申请人角色和医院流程。[1] 使用医院登记患者时所用的同一罗马化姓名和证件号码。
请写明：
- 医院名称和院区
- 患者姓名、出生日期以及病案号或住院号
- 住院日期或门诊就诊日期
- 科室和经治医生
- 所申请的具体文件
- 纸质复印件、电子版、影像光盘或安全下载
- 是否需要医院盖章或密封信封
- 谁可以领取材料
保留收据和已提交申请的副本。根据国家规定，医疗机构可收取复印成本费。[1]
询问英文版本——但不要假定一定能提供
请使用精确问题：“经治科室能否出具英文出院小结？它是医院原始文件还是翻译件？”然后询问包含哪些内容、由谁签字、是否盖医院章以及何时可取。
若无法提供完整英文版，先申请官方中文复印件。另行安排翻译，并告知接收方临床医生翻译了哪些页。当病理、影像或用药细节会影响诊疗时，简短英文摘要不应替代原始证据。
电子病历和影像
国家电子病历规定指出，医院应提供电子或纸质复印件；电子复印件应可独立阅读，纸质复印件应盖章。[2] 在具备条件时，也可电子提供影像或视频材料。[2]
对于扫描影像，请索取 DICOM 文件，而不是显示器截图或照片。出行前打开光盘或下载。确认文件属于正确的患者、检查日期和部位，并且阅读器可用或原始 DICOM 文件夹可访问。
不要依赖可能在接收方预约前过期的患者门户链接。在符合当地隐私和医院规定的前提下，保存一份加密工作副本和单独备份。
把控翻译质量
向译员提供清晰的原文复印件，以及患者、医院、药品和既往操作的既定英文拼写词汇表。要求无法辨认的文字标注为无法辨认，而不是猜测。
逐行核对高风险字段：
- 诊断、分期、分级和左右侧
- 阳性与阴性发现
- 药品名称、规格、剂量、途径和用药方案
- 小数点、实验室单位和参考范围
- 操作日期和时间顺序
- 病理切缘、生物标志物和基因变异
- 否定和不确定性表述，例如“不能排除”
译文应标明译员或机构、日期、源语言和翻译页码。页码应能把每一页英文对应到中文原件。若原始病历存在事实错误，请向医院询问更正流程；不要只改译文来掩盖错误。
交付过程中保护隐私
病历包含身份和健康信息。国家卫生健康委员会重申，机构和人员必须保护患者隐私并遵循病历复印程序。[3] 尽可能使用医院认可的门户、加密传输或可追踪的实物递送。
在把文件发给译员、保险公司或协调人之前，确认他们需要什么、谁可访问、保留多久以及如何申请删除。仅在接收机构允许遮盖时才去除无关身份信息；用于临床诊疗或正式理赔的原始文件，未经明确标注不得改动。
两信封交接
把最终材料包想成两个信封。
原文信封装盖章中文病历、实验室原始导出、DICOM 影像和原始发票。英文信封装医院英文摘要、标注清楚的译文和一页索引。
在索引上列出每份文件、日期、语言，以及它是原件、医院出具的英文还是翻译件。这一小步可避免接收方临床医生把译员措辞当成医院原始记录。
医学免责声明：本指南提供一般性行政与沟通信息，并非法律或医学建议。病历获取流程、可用语言和文件要求因机构和用途而异。请向医院以及接收方临床医生、保险公司或主管机关确认现行规定。
Key Takeaways
- 中文原始病历、医院出具的英文摘要和第三方翻译是不同文件。在承诺提供“英文病历”之前，先问清楚能提供哪一种。
- 中国规定允许患者和经授权代表在身份与权限核验后申请复印指定病历。[1]
- 即使医院能准备英文摘要，仍应申请完整中文原件套。保持医院盖章、页序和原始文件完整。
- 转诊时除报告外还应收集影像文件、病理材料或报告、手术与麻醉记录、用药细节和出院小结。
- 翻译应忠实再现姓名、数字、日期、单位和不确定性。不得悄悄“纠正”或重新解释原始病历。
FAQ
中国医院必须提供我的完整英文病历吗？
国家规定支持获取指定病历复印件，但并未普遍保证提供完整英文版。[1][2] 询问医院是否提供英文临床摘要；否则获取盖章中文原件，并安排标注清楚的翻译。
家人可以替我领取病历吗？
如果医院接受该安排，且代表提供所需身份和授权文件，通常可以。代表前往医院前，请索取确切清单。[1]
英文出院小结是否足够用于第二意见？
通常单凭它不够。审阅专家可能还需要病理、实验室结果、影像报告、原始 DICOM 文件、手术记录和治疗细节。请先询问审阅方。
每一页都要翻译吗？
不一定。询问接收方临床医生或保险公司哪些文件是关键的。始终保留完整原件套，并清楚说明哪些页未翻译。
如果我离开中国后病理补发报告才出来怎么办？
出院前指定授权联系人，确认发放渠道，并询问远程身份如何核验。当后续检测未完成时，不要把初步病理报告当作最终报告。