What
Was ist Achalasie?
Es handelt sich um eine seltene Motilitätsstörung der Speiseröhre. Vereinfacht gesagt funktioniert das „Ventil“ (unterer Ösophagussphinkter) am unteren Ende der Speiseröhre nicht: Es entspannt sich nicht, wenn es sollte, sodass Nahrung und Flüssigkeit nicht ungehindert in den Magen gelangen und sich in der Speiseröhre stauen.
Betroffene leiden unter erheblichen Beschwerden, die Nahrungsaufnahme und Lebensqualität stark beeinträchtigen.
Was ist die POEM-Operation?
POEM (perorale endoskopische Myotomie) ist ein ultra-minimalinvasives Behandlungsverfahren. Mit dem Endoskop wird ein Tunnel in der Submukosa der Speiseröhre angelegt; darin wird der krampfhaft verengte Ringmuskel (unterer Ösophagussphinkter) gezielt durchtrennt, die Obstruktion an der Ursache gelindert und die „Öffnen-Schließen“-Funktion des Sphinkters wiederhergestellt.
Keine Hautschnitte
Präzise Durchtrennung
Wiederherstellung der Sphinkterfunktion
How
- Präoperative Diagnose und Bewertung: Achalasie mit Gastroskopie, Ösophagusmanometrie und Breischluck diagnostizieren und klassifizieren, um die Eignung für POEM zu beurteilen.
- Präoperative Vorbereitung: notwendige Blutuntersuchungen, EKG usw. durchführen und vor der Operation nüchtern bleiben.
- POEM-Operation: in Allgemeinanästhesie, schmerzfrei. Hauptschritte: submukösen Tunnel anlegen → endoskopische Myotomie → Tunneleingang verschließen.
- Postoperative Überwachung: kurze Nüchternphase, dann schrittweiser Übergang zu flüssiger und breiiger Kost. Der Arzt achtet genau auf Fieber oder Brustschmerz.
- Entlassung und Erholung: Krankenhausbeobachtung 3–5 Tage; Entlassung möglich, sobald das Schlucken stabil ist. Nach der Entlassung noch kurzzeitig weiche Kost.
- Langfristige Nachsorge: regelmäßige Kontrollen nach der Operation zur Bewertung der Langzeitwirkung und der Lebensqualität.
Recovery
FAQ
Ist die Wirkung von POEM dauerhaft? Kommt es zu einem Rezidiv?
Die Langzeitwirkung von POEM ist recht gesichert, mit einer Erfolgsrate von über 90 %. Die weit überwiegende Mehrheit der Patienten erreicht anhaltende Linderung. Eine sehr kleine Zahl kann aufgrund unvollständiger Muskeldurchtrennung oder individueller Gründe Symptomrezidive haben, die Häufigkeit ist jedoch gering. Auch bei Rezidiv kann die Mehrzahl erneut endoskopisch behandelt werden.
Ist die Operation sicher? Welche Risiken gibt es?
In erfahrenen Zentren ist POEM ein relativ etabliertes Verfahren. Hauptrisiken: Mukosaschaden/Perforation, subkutanes Emphysem, Mediastinalemphysem, Blutung und Infektion. Diese Komplikationen sind in der Regel durch ein geübtes Endoskopieteam beherrschbar.
Welche Ernährungsvorsichtsmaßnahmen gelten nach der Operation?
Nach der Operation schrittweise Koststeigerung: 1–2 Tage nüchtern; dann schrittweise: klare Flüssigkeiten → volle Flüssigkeiten → Brei → weiche Kost; nach etwa 1–2 Wochen kann die normale Ernährung schrittweise wieder aufgenommen werden; weiterhin gründlich kauen und zu harte oder zu heiße Speisen meiden.