What
Qu'est-ce que l'achalasie ?
Il s'agit d'un trouble rare de la motilité œsophagienne. En termes simples, la « valve » (sphincter inférieur de l'œsophage) à l'extrémité inférieure de l'œsophage dysfonctionne : elle ne se relâche pas lorsqu'elle le devrait, de sorte que les aliments et les liquides ne peuvent pas entrer facilement dans l'estomac et s'accumulent dans l'œsophage.
Les patients subissent une souffrance importante, qui affecte gravement l'apport nutritionnel et la qualité de vie.
Qu'est-ce que la chirurgie POEM ?
Le POEM (myotomie endoscopique perorale) est une technique de traitement ultramini-invasive. Il utilise un endoscope pour créer un tunnel dans la couche sous-muqueuse de l'œsophage, puis sectionne avec précision le muscle circulaire spasmodique (sphincter inférieur de l'œsophage) dans le tunnel, soulageant l'obstruction à la source et restaurant la fonction d'« ouverture-fermeture » du sphincter.
Aucune incision à la surface du corps
Coupe précise
Restauration de la fonction sphinctérienne
How
- Diagnostic et évaluation préopératoires : diagnostiquer et classer l'achalasie par gastroscopie, manométrie œsophagienne et transit baryté afin d'évaluer l'indication du POEM.
- Préparation préopératoire : réaliser les analyses sanguines nécessaires, l'ECG, etc., et jeûner avant l'intervention.
- Subir la chirurgie POEM : réalisée sous anesthésie générale, sans douleur. Les étapes principales comprennent : création d'un tunnel sous-muqueux → myotomie endoscopique → fermeture de l'entrée du tunnel.
- Surveillance postopératoire : un jeûne bref est nécessaire, puis une transition progressive vers des régimes liquides et semi-liquides. Le médecin surveillera de près tout signe de fièvre ou de douleur thoracique.
- Sortie et récupération : observation hospitalière de 3 à 5 jours ; la sortie est possible une fois la déglutition stabilisée. Après la sortie, un régime mou doit encore être suivi pendant une courte période.
- Suivi à long terme : contrôles post-opératoires réguliers pour évaluer l'efficacité à long terme et l'amélioration de la qualité de vie.
Recovery
FAQ
L'effet du POEM est-il permanent ? Y aura-t-il une récidive ?
L'efficacité à long terme du POEM est assez établie, avec un taux de succès de plus de 90 %. La grande majorité des patients obtient un soulagement durable. Un très petit nombre peut présenter une récidive des symptômes en raison d'une incision musculaire incomplète ou de raisons individuelles, mais l'incidence est faible. Même en cas de récidive, la plupart peuvent à nouveau être traités par endoscopie.
La chirurgie est-elle sûre ? Quels sont les risques ?
Dans des centres expérimentés, le POEM est une technique relativement bien établie. Les principaux risques comprennent : lésion/perforation de la couche muqueuse, emphysème sous-cutané, emphysème médiastinal, saignement et infection. Ces complications sont généralement gérables par une équipe endoscopique expérimentée.
Quelles précautions alimentaires faut-il prendre après l'opération ?
Après l'intervention, une progression alimentaire progressive doit être suivie : jeûne 1 à 2 jours ; puis transition progressive : liquides clairs → liquides complets → semi-liquides → aliments mous ; environ 1 à 2 semaines plus tard, l'alimentation normale peut être reprise progressivement, mais il est encore recommandé de bien mâcher et d'éviter les aliments trop durs ou trop chauds.