What
ما هو تعذر الارتخاء المريئي؟
هذا اضطراب نادر في حركة المريء. ببساطة، لا تعمل «الصمام» (المعصرة المريئية السفلية) في الطرف السفلي من المريء كما ينبغي: فلا ترتخي عندما يفترض بها ذلك، فلا تدخل الأطعمة والسوائل إلى المعدة بسلاسة وتتراكم في المريء.
يعاني المرضى ألمًا شديدًا يؤثر بشدة على التغذية وجودة الحياة.
ما هي جراحة POEM؟
POEM (بضع العضلة بالمنظار عبر الفم) تقنية علاجية فائقة الحد الأدنى من الغزو. تستخدم المنظار لإنشاء نفق في الطبقة تحت المخاطية للمريء، ثم تقطع بدقة العضلة الدائرية المتشنجة (المعصرة المريئية السفلية) داخل النفق، فتُخفف الانسداد من مصدره وتعيد وظيفة «الفتح والإغلاق» للمعصرة.
بدون شقوق على سطح الجسم
قطع دقيق
استعادة وظيفة المعصرة
How
- التشخيص والتقييم قبل الجراحة: تشخيص تعذر الارتخاء وتصنيفه بمنظار المعدة وقياس ضغط المريء وبلع الباريوم لتقييم ملاءمة POEM.
- التحضير قبل الجراحة: إجراء فحوصات الدم اللازمة وتخطيط القلب وغيرها، والصيام قبل الجراحة.
- الخضوع لجراحة POEM: تُجرى تحت التخدير العام ودون ألم. الخطوات الرئيسية: إنشاء نفق تحت المخاطية ← بضع العضلة بالمنظار ← إغلاق مدخل النفق.
- المراقبة بعد الجراحة: صيام قصير ثم انتقال تدريجي إلى أنظمة سائلة وشبه سائلة. يراقب الطبيب عن كثب أي علامات حمى أو ألم صدري.
- الخروج والتعافي: مراقبة في المستشفى 3–5 أيام، ويمكن الخروج بعد استقرار البلع. بعد الخروج يُتبع نظام طري لفترة قصيرة.
- المتابعة طويلة الأمد: فحوصات دورية بعد الجراحة لتقييم الفعالية طويلة الأمد وتحسن جودة الحياة.
Recovery
FAQ
هل تأثير POEM دائم؟ هل يتكرر؟
الفعالية طويلة الأمد لـ POEM واضحة نسبيًا، مع معدل نجاح يتجاوز 90%. يحقق معظم المرضى تخفيفًا مستمرًا. قد يواجه عدد قليل جدًا عودة الأعراض بسبب قطع عضلي غير مكتمل أو أسباب فردية، لكن الحدوث منخفض. حتى عند التكرار يمكن لمعظم الحالات تلقي علاج بالمنظار مرة أخرى.
هل الجراحة آمنة؟ ما المخاطر؟
في المراكز ذات الخبرة تُعد POEM تقنية ناضجة نسبيًا. المخاطر الرئيسية: تلف/انثقاب الطبقة المخاطية، نفاخ تحت الجلد، نفاخ منصفي، نزف وعدوى. عادة ما يمكن لفريق تنظير متمرس إدارة هذه المضاعفات.
ما احتياطات النظام الغذائي بعد الجراحة؟
بعد الجراحة يُتبع تقدم غذائي تدريجي: صيام 1–2 يوم؛ ثم انتقال تدريجي: سوائل صافية ← سوائل كاملة ← شبه سوائل ← أطعمة طرية؛ بعد نحو 1–2 أسبوع يمكن العودة تدريجيًا إلى النظام المعتاد، مع المضغ الجيد وتجنب الأطعمة القاسية جدًا أو الساخنة جدًا.