What
¿Qué es la acalasia?
Es un trastorno poco frecuente de la motilidad esofágica. En términos sencillos, la «válvula» (esfínter esofágico inferior) del extremo inferior del esófago no funciona: no se relaja cuando debería, de modo que alimentos y líquidos no entran con fluidez en el estómago y se acumulan en el esófago.
Los pacientes sufren un malestar intenso que afecta gravemente la ingesta nutricional y la calidad de vida.
¿Qué es la cirugía POEM?
POEM (miotomía endoscópica peroral) es una técnica de tratamiento ultramínimamente invasiva. Utiliza un endoscopio para crear un túnel en la capa submucosa del esófago y, dentro del túnel, secciona con precisión el músculo circular espástico (esfínter esofágico inferior), aliviando la obstrucción de origen y restaurando la función de «apertura-cierre» del esfínter.
Sin incisiones en la superficie corporal
Corte preciso
Restauración de la función del esfínter
How
- Diagnóstico y evaluación preoperatorios: diagnosticar y clasificar la acalasia mediante gastroscopia, manometría esofágica y deglución de bario para valorar si POEM es adecuado.
- Preparación preoperatoria: realizar analíticas necesarias, ECG, etc., y ayunar antes de la intervención.
- Sométase a la cirugía POEM: se realiza bajo anestesia general, sin dolor. Los pasos principales incluyen: crear un túnel submucoso → miotomía endoscópica → cerrar la entrada del túnel.
- Vigilancia postoperatoria: tras la intervención se requiere un breve ayuno, seguido de una transición gradual a dietas líquidas y semilíquidas. El médico vigilará de cerca signos de fiebre o dolor torácico.
- Alta y recuperación: observación hospitalaria de 3-5 días; el alta es posible cuando la deglución se estabiliza. Tras el alta, aún debe seguirse una dieta blanda durante un periodo breve.
- Seguimiento a largo plazo: revisiones periódicas posteriores para valorar la eficacia a largo plazo y la mejora de la calidad de vida.
Recovery
FAQ
¿El efecto de POEM es permanente? ¿Recidivará?
La eficacia a largo plazo de POEM es bastante definida, con una tasa de éxito de más del 90%. La gran mayoría de los pacientes logra alivio duradero. Un número muy pequeño puede presentar recidiva de síntomas por incisión muscular incompleta o razones individuales, pero la incidencia es baja. Incluso si hay recidiva, la mayoría puede volver a tratarse por endoscopia.
¿Es segura la cirugía? ¿Cuáles son los riesgos?
En centros con experiencia, POEM es una técnica relativamente consolidada. Los riesgos principales incluyen: lesión/perforación de la capa mucosa, enfisema subcutáneo, enfisema mediastínico, sangrado e infección. Estas complicaciones suelen poder gestionarse por un equipo endoscópico experto.
¿Qué precauciones dietéticas hay que tomar después de la cirugía?
Tras la intervención debe seguirse una progresión dietética gradual: ayuno 1-2 días; luego transición progresiva: líquidos claros → líquidos completos → semilíquidos → alimentos blandos; unas 1-2 semanas después puede reanudarse gradualmente la dieta normal, pero se recomienda masticar bien y evitar alimentos demasiado duros o calientes.