What
Что такое ахалазия?
Это редкое нарушение моторики пищевода. Проще говоря, «клапан» (нижний пищеводный сфинктер) в нижней части пищевода работает неправильно: не расслабляется, когда должен, поэтому пища и жидкость не могут свободно попасть в желудок и скапливаются в пищеводе.
Пациенты испытывают значительные страдания, которые сильно влияют на питание и качество жизни.
Что такое операция POEM?
POEM (пероральная эндоскопическая миотомия) — ультраминиинвазивная лечебная методика. С помощью эндоскопа в подслизистом слое пищевода создают туннель, затем в туннеле прицельно рассекают спастически суженную циркулярную мышцу (нижний пищеводный сфинктер), устраняя препятствие в источнике и восстанавливая функцию «открытия-закрытия» сфинктера.
Без разрезов на поверхности тела
Точное рассечение
Восстановление функции сфинктера
How
- Предоперационная диагностика и оценка: диагностировать и классифицировать ахалазию с помощью гастроскопии, манометрии пищевода и рентгеноскопии с барием, чтобы оценить пригодность для POEM.
- Предоперационная подготовка: выполнить необходимые анализы крови, ЭКГ и т. д. и соблюдать голод перед операцией.
- Операция POEM: под общей анестезией, без боли. Основные этапы: создание подслизистого туннеля → эндоскопическая миотомия → закрытие входа в туннель.
- Послеоперационное наблюдение: краткий голод, затем постепенный переход к жидкой и полужидкой диете. Врач внимательно следит за признаками лихорадки или боли в груди.
- Выписка и восстановление: наблюдение в стационаре 3–5 дней; выписка возможна после стабилизации глотания. После выписки ещё короткое время мягкая диета.
- Долгосрочное наблюдение: регулярные контрольные осмотры для оценки отдалённой эффективности и улучшения качества жизни.
Recovery
FAQ
Эффект POEM постоянный? Будет ли рецидив?
Отдалённая эффективность POEM достаточно определённая, с успешностью более 90%. Подавляющее большинство пациентов достигает стойкого облегчения. Очень небольшая часть может столкнуться с возвратом симптомов из-за неполного рассечения мышцы или индивидуальных причин, но частота низкая. Даже при рецидиве большинство может повторно пройти эндоскопическое лечение.
Безопасна ли операция? Какие риски?
В опытных центрах POEM — относительно отработанная методика. Основные риски: повреждение/перфорация слизистого слоя, подкожная эмфизема, медиастинальная эмфизема, кровотечение и инфекция. Эти осложнения обычно управляемы опытной эндоскопической командой.
Какие меры предосторожности в питании после операции?
После операции нужна постепенная диета: голод 1–2 дня; затем поэтапно: прозрачные жидкости → полноценные жидкости → полужидкое → мягкая пища; примерно через 1–2 недели можно постепенно вернуться к обычному питанию, но рекомендуется тщательно пережёвывать и избегать слишком твёрдой или горячей пищи.