What
Apa itu endometriosis berat?
Endometriosis adalah penyakit yang disebabkan jaringan endometrium tumbuh di luar rongga rahim. Endometriosis berat biasanya merujuk pada endometriosis infiltrasi dalam (DIE), dengan kedalaman infiltrasi ≥5 mm, yang dapat mengenai ligamen sakral, rektum, kandung kemih, dan ureter, menyebabkan dismenore berat, nyeri panggul kronis, dispareunia, infertilitas, serta gejala usus dan saluran kemih, dengan dampak besar pada kualitas hidup dan kesehatan mental.
Penyakit ini sangat memengaruhi kualitas hidup serta kesehatan jasmani dan mental.
Mengapa operasi laparoskopi/endoskopi diperlukan?
Obat dapat mengendalikan gejala tetapi tidak menyembuhkan, dan gejala mudah kambuh setelah obat dihentikan. Untuk endometriosis berat, operasi laparoskopi adalah «standar emas» diagnosis dan pengobatan.
Pandangan diperbesar definisi tinggi
Eksisi yang tepat
Pemulihan anatomi
Operasi kombinasi
How
- Penilaian praoperasi menyeluruh: anamnesis rinci, pemeriksaan ginekologi, dikombinasikan dengan ultrasonografi panggul, MRI, dan pencitraan lain untuk menilai secara akurat stadium, klasifikasi, dan kedalaman infiltrasi.
- Konsultasi tim multidisiplin (MDT): untuk kasus kompleks, diskusi MDT dimulai untuk bersama menyusun rencana bedah individual dan rencana kontingensi.
- Persiapan praoperasi: bila perlu, kolonoskopi, pencitraan saluran kemih, dan pemeriksaan lain, serta persiapan usus.
- Menjalani operasi laparoskopi: di bawah anestesi umum. Pneumoperitoneum dibuat, laparoskop dimasukkan, rongga panggul dan perut dieksplorasi, semua lesi yang terlihat dieksisi secara tepat, perlengketan dipisahkan, dan anatomi dipulihkan.
- Pemulihan pascaoperasi: mobilisasi dini dianjurkan; rawat inap sekitar 3–5 hari.
- Manajemen dan tindak lanjut jangka panjang: endometriosis adalah kondisi kronis; setelah operasi diperlukan manajemen obat jangka panjang sesuai anjuran (misalnya GnRH-a, dienogest) untuk mencegah kekambuhan, dengan tindak lanjut berkala.
Recovery
FAQ
Bisakah operasi menyembuhkan endometriosis sepenuhnya? Apakah akan kambuh?
Karena karakteristik «infiltrasi dan metastasis» yang mirip tumor ganas, saat ini kesembuhan tidak dapat dijamin, dan kekambuhan mungkin terjadi. Angka kekambuhan berkaitan erat dengan keparahan penyakit, ketuntasan operasi, dan apakah manajemen pascaoperasi terstandar. Tujuannya adalah menunda kekambuhan semaksimal mungkin melalui eksisi lengkap yang sangat cermat dan manajemen obat jangka panjang yang terstandar, agar pasien meraih kehidupan berkualitas tanpa gejala dalam jangka panjang.
Apakah operasi akan memengaruhi kesuburan saya?
Prinsip bedah adalah «pelestarian kesuburan didahulukan». Untuk pasien yang membutuhkan kesuburan, operasi akan sangat cermat agar tidak merusak jaringan ovarium normal dan rahim. Operasi itu sendiri, dengan mengangkat lesi dan memperbaiki lingkungan panggul, bermanfaat bagi kehamilan. Jika setelah operasi masih diperlukan teknologi reproduksi berbantu, akan ada kerja sama erat dengan spesialis reproduksi untuk memilih waktu optimal.
Bagaimana operasi dilakukan jika lesi menyerang usus atau kandung kemih?
Di sinilah nilai tim multidisiplin (MDT) tampak. Lesi superfisial: eksisi lesi («shaving»). Lesi infiltrasi dalam: jika hanya sebagian lapisan otot dinding usus yang terinvasi, eksisi cakram (pengangkatan lesi, penjahitan defek dinding) dapat dilakukan; jika seluruh lapisan dinding atau area luas terinvasi, ahli bedah umum diperlukan untuk reseksi segmen usus dan anastomosis. Hal yang sama berlaku untuk lesi kandung kemih. Tim MDT membantu memastikan keamanan dan ketuntasan operasi kompleks semacam ini.