What
ما هو بطانة الرحم الهاجرة الشديدة؟
بطانة الرحم الهاجرة مرض ينجم عن نمو نسيج بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. الشديد منها يشير عادة إلى البطانة الهاجرة العميقة الارتشاح (DIE) بعمق ارتشاح ≥5 مم، وقد يصيب الأربطة العجزية والمستقيم والمثانة والحالبين، مسببًا عسر طمث شديدًا وألمًا حوضيًا مزمنًا وعسر جماع وعقمًا وأعراضًا معوية وبولية، مع أثر كبير على جودة الحياة والصحة النفسية.
يؤثر هذا المرض بشدة على جودة الحياة والصحة الجسدية والنفسية.
لماذا تلزم جراحة بالمنظار؟
يمكن للأدوية السيطرة على الأعراض لكنها لا تشفي، وتعود الأعراض بسهولة بعد التوقف. في البطانة الهاجرة الشديدة تُعد جراحة المنظار «المعيار الذهبي» للتشخيص والعلاج.
رؤية مكبرة عالية الوضوح
استئصال دقيق
استعادة التشريح
جراحة مشتركة
How
- تقييم شامل قبل الجراحة: استجواب تفصيلي للتاريخ وفحص نسائي مع تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية والرنين وغيرها لتقييم المرحلة والتصنيف وعمق الارتشاح بدقة.
- استشارة الفريق متعدد التخصصات (MDT): في الحالات المعقدة تُبدأ مناقشة MDT لوضع خطة جراحية فردية وخطة طوارئ.
- التحضير قبل الجراحة: عند الحاجة منظار قولون وتصوير المسالك البولية وفحوصات أخرى، مع تحضير الأمعاء.
- الخضوع لجراحة المنظار: تحت التخدير العام. يُنشأ استرواح الصفاق، يُدخل المنظار، يُستكشف الحوض والبطن، تُستأصل جميع الآفات المرئية بدقة، تُفصل الالتصاقات ويُستعاد التشريح.
- التعافي بعد الجراحة: يُشجَّع التحريك المبكر؛ الإقامة في المستشفى نحو 3–5 أيام.
- الإدارة والمتابعة طويلة الأمد: البطانة الهاجرة حالة مزمنة؛ بعد الجراحة يلزم علاج دوائي طويل وفق الوصفة (مثل GnRH-a ودينوجيست) للوقاية من التكرار، مع متابعة دورية.
Recovery
FAQ
هل تشفي الجراحة بطانة الرحم الهاجرة تمامًا؟ هل تتكرر؟
بسبب خصائص «الارتشاح والانتقال» الشبيهة بالأورام الخبيثة، لا يمكن حاليًا ضمان الشفاء، وهناك احتمال للتكرار. يرتبط معدل التكرار ارتباطًا وثيقًا بشدة المرض وشمول الجراحة وما إذا كانت الإدارة بعد الجراحة معيارية. الهدف هو تأخير التكرار قدر الإمكان عبر استئصال كامل دقيق وإدارة دوائية طويلة معيارية، ليحقق المرضى حياة عالية الجودة خالية من الأعراض لفترة طويلة.
هل تؤثر الجراحة على الخصوبة؟
مبدأ الجراحة هو «حفظ الخصوبة أولاً». للمريضات الراغبات في الإنجاب تكون الجراحة دقيقة للغاية لتجنب إصابة نسيج المبيض الطبيعي والرحم. الجراحة نفسها، بإزالة الآفات وتحسين بيئة الحوض، مفيدة للحمل. إذا لزم بعد الجراحة تقنيات مساعدة على الإنجاب، يتم التعاون الوثيق مع أخصائيي الإنجاب لاختيار التوقيت الأمثل.
كيف تُجرى الجراحة إذا غزت الآفات الأمعاء أو المثانة؟
هنا تحديدًا تبرز قيمة الفريق متعدد التخصصات (MDT). الآفات السطحية: استئصال الآفة («كشط/شيفينغ»). الآفات العميقة الارتشاح: إذا أصيب جزء فقط من الطبقة العضلية لجدار الأمعاء يمكن استئصال قرصي (إزالة الآفة وخياطة العيب)؛ إذا أصيب كامل سمك الجدار أو مساحة واسعة يلزم جراح عام لاستئصال قطعة معوية ومفاغرة. وينطبق الأمر نفسه على آفات المثانة. يساعد فريق MDT على سلامة وشمول هذه الجراحات المعقدة.